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許多嬰幼兒因有先天性斜視性問題,必須施行手術進行矯正,那么斜視手術令家長十分擔心的另一個問題是麻醉,嬰幼兒斜視的手術,必須在全麻狀態(tài)下進行,提到全麻手術,家長常會提出這樣的問題:兒童做斜視矯正手術要全麻進行嗎?手術全麻有何不良影響呢?
兒童斜視手術需要全麻嗎?
眼科專家表示,斜視手術是做眼睛的肌肉,做手術的時候,不會對眼球造成損傷。手術對眼肌的發(fā)育沒有任何副作用,只能是通過手術以后,眼肌向的方向發(fā)展和發(fā)育,不會對孩子造成危害?,F(xiàn)在很多手術是在顯微鏡下做,術中對孩子的一些超微結構的損傷非常輕。斜視手術切口小,在眼瞼的下面、眼睛的穹隆部,這種手術外觀上基本看不出來。
斜視手術的時候大小孩局麻做,小小孩是全麻做。手術量比較小,孩子比較大,就局麻做;手術的量比較大,孩子比較小,就全麻做。涉及的肌肉條數(shù)多,術中多采用全麻下手術。
目前,小兒麻醉多采用氯胺酮進行麻醉,氯胺酮是高度脂溶性藥物,靜脈注射1分鐘后在血漿內濃度達到高峰,迅速進人腦內,在腦血流量中藥物濃度增加,因而能迅速透過血腦屏障進人腦及中樞神經系統(tǒng)。
全身麻醉,無論用麻醉面罩或氣管內吸入或經靜脈、肌肉注射等全身麻醉藥物,均能使患兒在手術期間暫時喪失知覺。全身麻醉藥物僅在手術期間暫時地抑制大腦功能。這種大腦功能的暫時抑制,隨著藥物作用的消失是能夠恢復的,更不會影響患兒日后的智力發(fā)育。
現(xiàn)在,無論是麻醉藥品、麻醉設備、麻醉醫(yī)師的技術水平都比過去有了根本性進步。比如幾十年前多采用吸入麻醉,現(xiàn)在取而代之的是一些安心性更強、副作用更小、使用更方便的麻醉藥品,這種麻醉藥品對斜視患兒產生的影響也非常小,可忽略不計。
為進一步了解全身麻醉對患兒的智力發(fā)育究竟有否影響,有的醫(yī)生曾作過專門研究。在全身麻醉下,將患兒的體溫降至24~27℃,血液循環(huán)停止,施行先天性心臟病矯治手術。術后,將患兒與兒童進行對比,隨訪3~11年的結果表明,患兒手術后的智力、身體發(fā)育和精神活動,均與對照的兒童無明顯差別。
兒童做斜視矯正手術要全麻進行嗎?斜視手術時間多在1小時之內,麻醉不用太深,許多孩子在手術結束后還沒出手術室就醒了,因此家長們不必過于的擔心。