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弱視是指由于形覺剝奪或雙眼相互作用異常所引起的單側(cè)或雙側(cè)視力減退,眼科檢查排除器質(zhì)性病變,是常發(fā)生于兒童期而非其他眼病所能解釋的功能性視覺發(fā)育障礙。一般診斷標準為3歲兒童視力低于0.5,4—5歲低于0.6,6—7歲低于0.8,8歲以上**矯正視力低于0.9。
弱視不及時可導(dǎo)致患兒視力有效性低下,甚至影響其全身骨骼發(fā)育
弱視患兒視力低下,看遠、看近均不清楚,如果不及時就會導(dǎo)致視力有效性低下,即使日后配鏡矯正也無法提高視力,弱視久而久之還會導(dǎo)致患兒斜視,影響患兒全身骨骼的發(fā)育。弱視還嚴重影響孩子雙眼視覺功能,沒有精細的立體視覺,如下樓梯時沒有深度感,看顯微鏡時沒有立體感,因此弱視患者難以從事駕駛、顯微手術(shù)等精細工作。
弱視不同于近視,需要抓緊時間,孩子視力不好,家長第一反應(yīng)就是孩子近視了,錯把弱視當近視,往往錯過**時期(3—5歲),甚至錯過12歲*后的年齡。在患兒弱視的過程中發(fā)現(xiàn),家長對孩子弱視的認識有幾個誤區(qū),除了錯把弱視當近視之外,很多家長還認為弱視在孩子長大后就可以不治而愈,這種錯誤的觀點往往會導(dǎo)致弱視患者終生視力低下;還有的家長認為弱視應(yīng)等到孩子上學(xué)后再,事實上,弱視治果好壞與年齡大小密切相關(guān),3—5歲為關(guān)鍵期,8歲以后見效率為50%,12歲后醫(yī)學(xué)界公認不能恢復(fù),雖然通過綜合方案可以將年齡延遲至16歲,但還是越小治果越好。
單眼遮物實驗可讓家長辨別孩子是否患有弱視
家長如何識別孩子是否患有弱視,教給家長一個簡單的方法:對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可做遮蓋試驗,大致了解雙眼視力情況——先有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,之后再遮蓋另一眼。此時,家長要注意觀察孩子的反應(yīng),如果孩子哭鬧不安或撕抓遮蓋物(激惹現(xiàn)象),那就表明孩子未遮蓋眼視力很差,應(yīng)及早到醫(yī)院檢查。
此外,兒童在2—3歲時經(jīng)過簡單的視力教認,絕大多數(shù)都會認視力表。所以,對于學(xué)齡前兒童,家長可及早預(yù)防性地帶孩子到醫(yī)院檢查視力,檢查時分別遮眼檢查,不可雙眼同時看,以防單眼弱視漏診。不會辨認視力表的幼兒可到醫(yī)院進行檢影驗光,了解其屈光狀態(tài),這樣也能起到及早預(yù)防弱視發(fā)生的效果。
弱視兒童往往具有除視力低下以外的其他表現(xiàn),如斜視、視物歪頭、瞇眼或看東西貼得很近等,家長應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)這些異常苗頭,有類似癥狀的應(yīng)及早到醫(yī)院進行檢查、確診,其他異常現(xiàn)象也應(yīng)引起重視,要檢查是否由眼部疾患引起。
弱視關(guān)鍵是有效驗光,配戴合適的矯正眼鏡
在孩子確診患有弱視后,家長應(yīng)盡快讓其進行弱視。弱視的關(guān)鍵是有效驗光,配戴合適的矯正眼鏡,在此基礎(chǔ)上再進行傳統(tǒng)遮蓋法、視刺激療法等。
傳統(tǒng)遮蓋法加精細目力家庭作業(yè)方法,即遮蓋孩子視力好的眼睛,讓弱視眼看東西,同時做精細目力家庭作業(yè),如讓孩子做穿珠子、插圖板等訓(xùn)練,可有效促進其視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及視力提高。用cam刺激儀,以反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼以提高視力,每次時間短,見效快,尤其適用于屈光不正性弱視。在臨床上經(jīng)常適用的還有紅光閃爍療法、海丁格光刷療法、后像療法,家庭弱視儀上一般都有這些功能。
據(jù)介紹,目前**的弱視儀器是tsj-1型同視機,能有效提高視力及對比敏感度,消除斜視弱視眼的抑制狀態(tài),擴大融合范圍和消除異常視網(wǎng)膜對應(yīng),建立雙眼單視功能,促進三級視功能的恢復(fù)。
除了弱視的儀器,現(xiàn)在用電腦軟件弱視的方法也很有效果,這種應(yīng)用于多媒體的神經(jīng)視覺技術(shù),能引起孩子的興趣,配合性好。對于斜視性弱視,原則上應(yīng)先進行弱視,待視力提高并穩(wěn)定后再進行斜視手術(shù),而對于先天性斜視(3歲以下),先進行斜視矯正術(shù)。