常見(jiàn)的特殊型淚囊炎有結(jié)核性淚囊炎、沙眼性淚囊炎及梅毒性淚囊炎，無(wú)論是哪一種淚囊炎，鄭州普瑞眼科醫(yī)院專家建議都應(yīng)該積極進(jìn)行。具體的分析鄭州普瑞眼科醫(yī)院綜合眼病專家會(huì)給予如下講解：
一、結(jié)核性淚囊炎
不常見(jiàn)，也因?yàn)闆](méi)有常規(guī)進(jìn)行病理檢查，使一些病例未能得到確診。多發(fā)生于20歲以下的青年人，特別多見(jiàn)于女性。原發(fā)性結(jié)核性淚囊炎少見(jiàn)，曾有病例報(bào)告全身無(wú)任何結(jié)核灶者。繼發(fā)性結(jié)核感染多來(lái)源于鼻腔、皮膚、結(jié)膜及鄰近骨組織，以鼻腔狼瘡蔓延而來(lái)者較多。
臨床表現(xiàn)除一般溢淚和流膿癥狀外，尚有耳前和頜下淋巴結(jié)腫大。黏膜增殖的淚囊壁可以產(chǎn)生干酪樣壞死而形成冷膿腫，病變向周圍組織擴(kuò)展，可以破壞鄰近骨組織和皮膚，導(dǎo)致典型的結(jié)核性瘺管形成。上首先是全身抗結(jié)核和原發(fā)灶，如果效果良好，根據(jù)淚囊本身和周圍組織的情況，選擇淚囊摘除術(shù)或鼻內(nèi)引流術(shù)。
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二、沙眼性淚囊炎
原發(fā)性沙眼淚囊炎極少見(jiàn)。繼發(fā)者是沙眼病變沿結(jié)膜經(jīng)淚小管而至淚囊。典型病變是淚道黏膜有沙眼性濾泡(有上皮細(xì)胞生長(zhǎng)中心)，淚囊黏膜上皮內(nèi)有沙眼包涵體。
沙眼患者的淚道阻塞的發(fā)生率高于非沙眼患者，其比例約為15∶4。由于阻塞和潴留更易導(dǎo)致混合感染。溢淚和流膿等癥狀與一般慢性淚囊炎無(wú)異。由于沙眼病變常使淚小管阻塞和淚囊高度縮小，為除去病灶，以施行淚囊摘除術(shù)和淚小管電凝術(shù)為宜。
三、梅毒性淚囊炎
梅毒性初瘡和二期梅毒均極為罕見(jiàn)。三期梅毒瘤較常見(jiàn)，在淚囊區(qū)形成軟性有波動(dòng)的腫塊，生長(zhǎng)較快，波及淚囊周圍組織，破潰形成潰瘍或瘺管，破壞骨組織時(shí)致整個(gè)內(nèi)眥部、眶內(nèi)側(cè)及鼻部下陷成一大的腔洞。
先天性梅毒性淚囊炎，多為雙側(cè)性，由鼻部畸形所致，特別是鞍鼻、骨部畸形，導(dǎo)致淚道阻塞而繼發(fā)化膿性感染，多不是梅毒直接感染。梅毒后，一般效果良好。全身以后，對(duì)由于淚道阻塞引起的化膿性淚囊炎，可按非特異性淚囊炎的原則。
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